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奇美醫院泌尿外科主治醫師劉建良

台灣時報6月21日報導

自由時報6月21日報導

  奇美醫院劉建良醫師為患者原致命的罕見良性腫瘤腎上腺嗜鉻細胞瘤開刀成功

                                                     文/劉志祥

  六月二十二日，中午在台南奇美醫院服務的大兒子劉建良醫師打電話回來，說他昨天開記者會，今天有在中華日報上報，要我買一份來看，我到7-ELEVEN、全家、萊爾富超商都買不到中華日報，到鳳山圖書館也看不到，原來中華日報是中國國民黨黨報，高雄地區因很少人看，故沒有零賣，現中華日報已成為台南地方報，後來我在自由時報、台灣時報看到也有報導，茲將台灣時報的報導轉載，與大家分享。

　〔記者林東良南市報導〕一名五十歲的吳先生，有高血壓病史，有天在睡夢裡，突被劇烈左腰疼痛痛醒，經送急診檢查發現左側有一顆 三點五公分 的腎上腺腫瘤及左腎有一顆 十公分 的血管肌肉脂肪瘤破裂合併大出血，幸經八個多小時內視鏡手術，成功摘除腫瘤，經查網路上文獻資料，這種病例是第二例，相當罕見，且有致命性。

奇美醫學中心泌尿外科醫師劉建良說，這名五十歲的吳先生，有高血壓病史，偶有突發性頭痛、頭暈、冒汗、容易緊張且血壓不易控制，吃了三種以上的抗血壓藥，血壓仍然忽高忽低；有一天晚上在睡夢裡，然被劇烈的左腰疼痛痛醒，半夜趕快送急診，血壓飆高達二一四／一一一ｍｍＨｇ，而且左腰持續劇烈疼痛，電腦斷層掃描發現左側有一顆 三點五公分 的腎上腺腫瘤，以及左腎有一顆 十公分 的血管肌肉脂肪瘤破裂合併大出血。

經診斷吳某身上同時有兩種腫瘤，左側腎上腺腫瘤是「嗜鉻細胞瘤」，是平時血壓不穩定的元凶，左腎血管肌肉脂肪腫瘤則因為突然的血壓飆高，造成血管破裂，產生足以致命的大出血。經過輸血、止痛藥物、口服利脈（Ｄｉｂｅｎｙｌｉｎｅ）來控制血壓，並在三個月後再追蹤電腦斷層，確定腎血管肌肉脂肪瘤血塊已經吸收，再次住院接受後腹腔鏡手術，經八個多小時手術，同時切除腎上腺嗜鉻細胞瘤與腎血管肌肉脂肪瘤。

手術中使用四個不到 一公分 的小傷口將兩種腫瘤切除，再擴大傷口將腫瘤完整取出體外。吳某在手術後隔天就可以喝水慢慢進食，術後第六天出院。目前持續在門診追蹤，血壓一一六／七七ｍｍＨｇ恢復正常，並且不需要任何抗血壓藥物。

劉建良醫師說，嗜鉻細胞瘤（ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａ）起源於嗜鉻細胞（ｃｈｒｏｍａｆｆｉｎ　ｃｅｌｌ）。胚胎期，嗜鉻細胞的分佈與身體的交感神經節有關。隨著胚胎的發育成熟，嗜鉻細胞發生退化，最後形成腎上腺髓質。因此絕大部分嗜鉻細胞瘤發生於腎上腺髓質。腎上腺外的嗜鉻細胞瘤可發生於自頸動脈體至盆腔的任何部位，但主要見於脊椎旁交感神經節及腹主動脈。

腫瘤會持續或間斷地釋放大量兒茶酚（左酉右分）胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤發作時，因血壓驟升，往往會伴隨劇烈頭痛、心跳加速、噁心、嘔吐及視力模糊等，嚴重者甚至會併發急性左心衰竭或腦血管出血性中風等致命意外。

以奇美醫學中心經驗，在過去十年期間，使用腹腔鏡手術，成功治療了三十四個病人，有其中兩個病人因為腫瘤太大，而改為傳統開刀方式處理，平均手術時間二二六分鐘，平均術後五天可以出院，病人恢復情況相當良好，大部分病人手術後不須使用降血壓藥物。

劉建良醫師說，嗜鉻細胞瘤是一種罕見疾病，發生率為十萬分之一，佔高血壓病因的０點一～一％，九十％以上的患者可經手術治癒，但困難得是在臨床上症狀變化多端，可以說是沒有「特定性」的症狀，所以有些患者一直到了致命併發症發生才被診斷出來，像之前星星王子的病例就是，所以一旦有懷疑這類疾病就應該積極及早就醫診治