lch7413的部落格

聖光診所院長盧明吉專題演講   帕金森氏失智症

聖光診所附設護理之家志工為社區長者量血壓測血糖

量血壓測血糖

測血糖

量血壓

聖光診所院長盧明吉專題演講

聚餐

  聖光診所附設護理之家

      社區長照服務活動實錄

                     文/圖
劉志祥                                                           

    七月三十一日，下午五點，聖光診所附設護理之家在高雄市鳳山區龍鳳樓餐廳舉辦社區長照服務活動，幾位聖光的志工，幫長者量血壓和測血糖，與上一季作比較，血壓皆大同小異，有幾位血壓略高長者有趨於正常現象，血糖也都趨於正常，現場的銀髮族，女的趣稱「銀絲卷」，男的笑稱「蘆花雞」皆露出滿意的微笑。

     《專題講座》由聖光診所院長盧明吉主講：「帕金森失智症」，他說，帕金森氏症可能已存在了幾世紀，它首先被認定是單一種疾病，可溯至1817年英國醫師傑米士帕金森發表的一篇名為「論麻痺性震顫」論文。論文中描述病人遭受一種中樞神經系統的疾病而影響到運動及語言，目前全世界至少有400萬人罹患此種疾病。

    帕金森氏症的症狀是由於進行性的細胞退化，特別是在腦部一處稱為黑質的小區域，雖然在腦部其他區域的神經細胞可能也會退化，但前述的退化會導致多巴胺的缺乏，多巴胺是一種正常控制運動的重要神經傳導物質，它可強化大腦皮質所發出的動作指令，消除不必要的抑制。當多巴胺作用減弱時，動作指令不能被確實執行，便會出現動作不能的症狀。這種神經細胞退化的原因仍然未知，但有時候藥物、毒素或已知能改變多巴胺產生或活動的疾病感染，也會產生相同的症狀，例如抗精神病藥物的短期治療、一氧化碳中毒、少見的腦感染引起的嗜眠性腦炎或短暫的濫用某些不合法的藥物等。

   帕金森氏症的症狀：

一、姿勢的病徵：當帕金森氏症進行時，身體姿勢會逐漸增加彎曲。患者易有軀幹彎曲向前的傾向，而且想要維持身體平衡也會經常感到困難。患者常以小、拖曳的步態向前移動，有時會退步向後走，所謂「倒退魯」。

二、震顫：手部震顫是帕金森氏症的一種早期表徵。最初，震顫經常只影響一隻手，而在患者執行有目的動作時便會改善或消失。隨後，震顫擴展而牽連到頭、下顎以及腿，有時吃飯時，拿湯匙搯湯手會一直震顫，等湯到嘴邊時，都被震掉，就像棕簑上胡蠅──食無（毛）。

三、小筆跡：非常小的筆跡（寫字過小症），親像「寫字歹，驚人看。」顯示震顫的病徵乃帕金森氏症的標記。藥物治療後常可以改善字跡的清楚程度。

四、用手操作的工作執行困難：因帕金森氏症而導致的運動遲緩、震顱以及肌肉僵硬，使患者難以執行如寫字及穿衣等需用手操作的工作，可謂「有天有地，有鱟桸〈hau7-hia〉有飯籬〈png7-le7〉，雙手無用武之地」。

    藥物治療：雖然帕金森氏症的腦細胞退化並不能停止，但抗帕金森氏症的藥物可使這些症狀減輕好幾年。藥物治療盡可能恢復多巴胺及乙醯膽鹼之間的平衡，以達到正常的水準。

    —九六○年代末期，在多巴胺加強的藥物—左-多巴，廣泛應用前，抗膽鹼藥物是用來治療帕金森氏症的主要藥物。今天，左-多巴則是最常處方的抗帕金森氏症藥品，許多年來提供相當大的幫助。如果併用一種稱之為Carbidopa的藥物可減少左-多巴的劑量以減少腸胃的副作用。不過，由於病症持續地加劇進行，症狀會再出現。

   一般的保健：為減輕帕金森氏症的症狀，病人必須保持一個健康的生活型態。生活的周遭環境必須保持愉快，朋友及家人必須給予鼓勵，使其保持高度的士氣。許多患有帕金森氏症的人並不需要特殊的飲食，因為此種疾病容易引起便祕，所以大量飲水、增加全穀類及新鮮水果和蔬菜中的纖維攝取是有幫助的。同時由於長期運動障礙、攝食減少，會引起體重減輕，因此患者有時要接受特殊的飲食補充，攝取多種維生素、鈣質雖未經證實有效，但仍可合理給予。最後，盧院長打趣說：患「帕金森氏」不要戴金子，因為「怕金真失」，引來一陣笑聲。此次專題演講，大家獲益良多，演講結束，獲得熱烈的掌聲。

   接著聚餐，席開四桌，一邊用餐一邊聊天，「餐中有笑，笑中有情」，古今多少事，都付之笑談中，渡過一個快樂的週日夜晚。