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聖光診所附設護理之家 

   社區長照服務活動實錄

                                  文/圖 劉志祥

聖光護理好之家，

測量血糖量血壓；

專題講座每季辦，

社區長照服務佳。

   八月十二日，下午五點，聖光診所附設護理之家在鳳山龍鳳樓餐廳舉辦社區長照服務活動，幾位聖光的志工，幫長者量血壓，與上一季作比較，血壓皆大同小異，有幾位血壓略高長者有趨於正常現象，露出滿意的微笑。另外幫長者測量血糖，先準備採血器跟針頭，移除針頭的保護套，但是不丟掉保護套；再用棉片消毒手指，並讓手指自然風乾，因自然風乾後再測量才準。

醫界調查，7成高血壓病患血壓控制未達標，有三大「藥」不得壞習慣，即忘了「吃藥、減藥、停藥」，這會增加心肌梗塞、中風的風險。據研究，高血壓患者若未按時服藥，血壓無法良好控制達標，會增加心肌梗塞風險15%、中風風險28%。

台灣高血壓學會和中華民國心臟學會今年聯合提出「天天135，血壓金安穩」控壓3準則，「135」血壓控制在收縮壓135毫米汞柱以內，而且「1」是患者自問這次藥有跟上次一樣嗎？「3」是少油、少鹽、少加工的三少，「5」是每天問「我（諧音5）量血壓了嗎？藉此提升血壓控制目標。

 《專題講座》由聖光診所院長盧明吉主講：「父母親主宰子孫的命運─從表觀遺傳學談起」他說，有人說如果要讓小孩子將來變成「尻川有湊〈dàu〉柄─好額人」〈有錢人〉，小時候就要讓他們「散赤」〈窮〉，讓他們學習「食苦卡好食補」，就像王永慶、郭台銘先生一樣，小時候家裡環境非常困苦，激發他們改善環境的鬥志，而在經濟有所成就，至於父母親要讓自己的子女將來生活健康、延年益壽，要在他們小時候怎麼教養呢？

  當然第一個想到的是母親懷孕會影響小孩的健康，這包括母親的一切生活習慣，如營養、嗜好以及吸毒、抽菸等，甚至於由丈夫來的二手菸都會影響小孩的健康，影響出生後的發育，太多的證據證明這種因果關係，譬如母親懷孕時營養不良，可能造成出生後的小孩容易發生心臟血管方面的疾病，母親若罹患憂鬱症，小孩也容易發生氣喘病。

  至於出生後的小孩的教養是否也會影響成年後的健康及壽命呢？小孩呵護太過分並不利於他們的健康，例如在嬰兒時，常常使用微量含有花生油的乳液保護小孩，將來反而容易對花生過敏；小孩照顧的太乾淨，反而讓小孩成為罹患溼疹的高危險群。

  另外小孩的一切行為是否與成年後罹患癌症有關呢？很多的報導都證明小孩吃得好、肥胖，不僅在成年後容易發生心臟血管、糖尿病、高血壓的問題，甚至於比較容易得到癌症，一篇有趣的報導證明小時候生活在優雅的環境並不是福氣。小時候飲食太好、吃得太油變成大篐呆〈肥胖〉，反而會增加癌症罹患的機率，另外2006年也有一篇報導，是將二次世界大戰佔領區的女性跟非佔領區的女性，50年後發生乳癌的比率來做比較，結果發現佔領區的女性罹患乳癌比率較低，而非佔領區罹患乳癌的機率相對較高，原因可能是佔領區，當時缺乏食物造成營養不良。間接說明了小時候的飲食，會影響將來成人後罹患癌症的比率。

  最近一些研究發現父母親給予小孩的一些作為不只影響他們的一生，而且持續影響好幾代。在20世紀後期，瑞典有一位預防醫學專家叫畢格林醫師，他在瑞典北部偏遠地區一個人口稀少又封閉的村莊─諾爾伯騰郡，探討該地區的居民飲食習慣對子孫的影響，做了很長時間的探討及分析，由於該地區地方廣大、氣候寒冷，完全過著靠天吃飯的生活，所以在100年內，發生一連串的飢荒及欠收，在穀物欠收、貧窮時小孩就會挨餓，豐收時小孩就會暴飲暴食。很幸運在當地戶籍有詳細記載19到21世紀居民的健康情形，因此能夠有計劃的追蹤99個家庭當地居民及孩子、孫子生長環境與健康及穀物收成的關係。很驚訝的發現在瑞典北部該地區，飢荒男女所生的小孩，比在豐收期所生的小孩多存活六年，並且影響到孫輩的壽命，也就是說嬰兒時期營養不良的小孩，反而有更強的生命任性，影響到第3代。

  為此再研究這種遺傳是否經由精子或卵子傳給下一代，畢格林醫師也跟英國的潘伯利及繒戈丁醫師共同研究14000名懷孕的母親，這些民眾70%來自於布里斯托地區，另外14000名父親中有166位在11歲前就開始抽菸，也就是在進入發育期前就開始抽菸；結果發現到他們的孩子在9歲前體重比其他無抽菸者還要重，而且進入青春期前這些人的孩子會比較肥胖及有很多健康的問題。所以這些環境不僅影響你本身，也會影響下一代。在流行病學上證明小孩出生以後，雙親給予他們的一切行為，就開始影響他們的一生，而且會遺傳下去。

  上面所表達一些訊息，證明父母親從懷孕開始到養育小孩所做的一切行為，都會影響到子子孫孫。這種現象是不是可以用科學來解釋呢？由於遺傳學在最近二十年來的發展，已經可以來說明這種現象了，我們身體的生長、發育都是靠身體內的基因來運作，一旦基因發生突變或功能改變，身體就會發生問題，最近遺傳學中發現並且發展出來「表觀基因」，可以控制「基因」的功能，但不會引起基因的「突變」，這種表觀基因影響「基因」的功能，已經足夠使我們的身體發生改變了，例如身體內一個「基因」，本身是抑制引起癌症發生（致癌基因的所謂抑癌基因），如果它受表觀基因所影響而失去其功能的話，則本來被抑制的致癌基因會被活動起來，而將正常的好細胞變成癌細胞而產生癌症。又另外一個例子，正常細胞的致癌基因本身是在休止狀態，一旦被表觀基因活化起來，也會將正常細胞轉化成癌細胞的。

  那表觀基因受什麼影響呢？它們會受食物、藥物、病毒、感染、年齡等因素影響，其中最常見的是食物的影響，也就是在小孩時攝取過多的食物，會改變表觀機因的表現，而影響到身體內基因的功能，改變子孫一生的命運。

  我們一生都受到父母親以及祖先的影響我們的「命運」，就這樣子做「決定」了嗎？永遠不能改變嗎？不，表觀基因的一個現象是可逆的，也就是可以改變的，當我們承受到祖先帶給我們不良的表觀基因帶給我們不良的影響，我們是可以將它們改變的，也就是我們的生活習慣、嗜好要正常，這樣可以減少或改變祖先給我們的不良影響，至於對我們下一代的教養呢，要讓他們變成「土雞」而不是「飼料雞」，不要過度保護，讓他們常常在地上打混，弄髒了衣服，更不要天天吃速食。兒童時期吃得不好或吃得少的小孩反而會增加壽命，但是天下父母心，有多少父母願意讓他們的小孩挨餓呢？

   最後，盧明吉院長講一個有關命運的笑話，他說：「有一對夫妻，太太對先生說：『來看看我有沒有斷掌？』先生回答說：『不用看了，一定有的。』太太訝異嚷道：『為什麼？』先生說：『不然我的一生怎麼會斷送在你的手裡。』」語畢，引來一陣笑聲。

   專題講座，在下午七點結束，大家享受一次父母親主宰子孫的命運饗宴，獲益良多，滿臉笑容，渡過一個快樂的週日夜晚。

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