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  聖光診所附設護理之家

東門教會婦女團契專題講座             

                                     文/圖 劉志祥

聖光診所兼護理，

銀髮長者快樂地；

護理之家施慈愛，

德澤會友區民披。

   七月九日，晚間八點，聖光診所附設護理之家在鳳山東門教會社區教室舉辦專題講座，有婦女團契會友與社區民眾參與聽講。

《專題講座》由聖光診所附設護理之家負責人張秀會主講：「退化性關節炎」她說，骨關節炎是最常見的一種關節炎，主要的病徵為關節軟骨退化，導致軟骨之間相互相摩擦，僵硬與行動不便，常侵犯五十歲以上年長者。

  退化性骨關節炎的保守治療

一、退化性(骨)關節炎

  骨關節炎或稱退化性關節炎，主要的病理是關節軟骨磨損，造成關節疼痛。下肢關節(膝關節與髖關節)較上肢關節(肩關節與肘關節)常見。主要是因為下肢關節，在日常生活中必須負擔承載重量的角色；無論站立、行走、跑步或任何運動，下肢關節都承受較身體重量高達四至八倍的重量。何況關節軟骨受到磨損，一般認為是無法恢復。保持原狀、減緩磨損、是治療早期退化性關節炎的主要目標。

二、退化性關節炎的症狀

  早期退化性(骨)關節炎的病人，會有關節疼痛，尤其是在長期站立或負載重量時更明顯。另外一個特徵是一段時間不動，開始活動時也會有疼痛的感覺。如早上睡醒要下床時、看完電影散場起身時，不過這些症狀在走幾步路後即可改善。因此治療的方針為減少疼痛、減緩關節軟骨磨損。

三、保守治療

1.口服藥物治療

  藥物治療以口服消炎止痛藥為主。一般非類固醇消炎止痛藥為第一線藥物，通常在數天內都可達到減少疼痛的效果；當症狀減緩或消失後，並不建議長期服用，以防止不必要的副作用，如胃痛、胃出血等。另外有COX-2非類固醇消炎止痛藥，對胃部的副作用較一般非類固醇消炎止痛藥來得低；但相對地對心臟副作用則較需注意。

2.保健食品的選擇

  市面上有許多屬健康食品的「藥」，主張可以再生關節軟骨，不過目前尚未受到醫學研究的明確證實。誠懇的建議是，在急性疼痛期過後，對早期退化性關節炎的病友，可服用這些健康食品作為保健之用。葡萄糖胺、鯊魚軟骨等是目前較廣泛使用的產品。但部分葡萄糖胺含有鈉的成分，有高血壓、心臟病、腎臟病的病友，在服用此類藥物，必須提高警覺鈉所帶來的副作用。

3.注射藥物治療

  此外，以注射藥物直接注射在膝關節腔內緩解疼痛，也曾普遍使用，所使用的藥物有類固醇與玻尿酸。過去使用類固醇的病例很多，而近年來因為對類固醇的了解及取代藥物的發明，已經很少醫師將類固醇注射在關節腔內。取而代之是玻尿酸，玻尿酸依分子量的大小而有不同的治療方法，一般是每週注射一次，連續三至五週(依藥物類型不同而異)。選擇適當的病人，在完成玻尿酸注射療程後，約有八成的病人覺得疼痛減輕，關節運動較滑順，因而改善生活品質。

  若經以上保守(非手術)治療仍然無效，而且X光有可見到相當程度關節軟骨的破壞，此時則應考慮以手術方式治療退化性關節炎。

四、如何寶貝我們的關節炎

  對於關節炎的患者，我們常鼓勵病人運動，因為運動可以增加強關係節炎滑液的流動，加強肌肉、肌腱等支持的結構，骨節曩的韌性，增加體能，同時情緒也會變好，睡眠自然充足且良好，減輕人的緊張度，強化骨骼等。我們常告訴病人，「越走越會走」，因為怕痛而不動會導致關節僵硬、萎縮，痛可以藥物控制，運動則要靠自己。

  骨關節炎熱患者的運動以適度為原則，必須依照自己的體能和年紀作調整，一般而言，步行、游泳及騎自行車等都是極輕鬆而且能達到運動目的活動。此外在生活上，也須要適當控制自己的體重，體重過重要會造成關節多餘的負擔，引發不適。除此之外健康的飲食也是很重要的，少吃油炸類不消化的食物，多吃蔬果、多喝水，如果有糖尿病，高血壓或尿酸高的患者，不妨諮詢醫師或營養師，如何才能吃得好，吃得健康。

  最後，張講師講一個有關關節炎的笑話，她說，有一個滿身酒氣的醉漢上了一班公共汽車，他坐在一個神父旁邊。

  那個醉漢的襯衫很髒，他的臉上有女人的亮紅唇印，口袋還放了空酒瓶，他拿出他的報紙閱讀，過了一會兒，他問神父說：「神父，得關節炎的原因是什麼？

「這位先生，它是因為浪費生命、和妓女鬼混、酗酒和不自重所引起的。」神父如是說。

「噢，原來如此！」醉漢喃喃自語後繼續閱讀報紙。

神父想了一下後，又向醉漢道歉說：「對不起，我剛剛講話是不應該這麼直接的，你患關節炎有多久了？」

「不是我，神父，我衹是在報紙上看到教皇得了關節炎。」語畢，引來一陣笑聲。

   專題講座，在晚間九點結束，大家享受一次「退化性關節炎」的饗宴，獲益良多，滿臉笑容，渡過一個快樂的夜晚。

感謝出外人贈詩回應分享：

講座水噹噹

內容一級棒

預防勝治療

評比得甲上